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胆结石“侵扰”老年患者 ERCP为其微创取石


来源:       发布时间: 2018-9-1 13:36:47 点击率:27

“三E”技术(ERCP、ESD、EUS)对消化系统疑难疾病的诊治起着重要作用,绵阳市中医医院脾胃病科(消化内科)消化内镜中心已成熟开展多年。其中ERCP取石是利用内窥镜在十二指肠找到胆管在肠道的开口十二指肠乳头,从十二指肠乳头逆行进入胆管,局部小切开或扩张后将结石取出。这种技术创伤小、并发症少、术后恢复快,是目前公认的诊断胰胆管疾病的金标准,也是该类疾病的重要治疗手段。

 

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近日,绵阳市中医医院脾胃病科(消化内科)张鹏飞主治医师成功为两名老年患者行ERCP术,患者术后恢复良好。

其中一名是脾胃病科(消化内科)住院患者,已有87岁高龄。入院诊断除患有胆总管结石外,还伴有冠心病、肝功能不全、肠系膜炎症等基础疾病。诊断结果对于已是耄耋之年的患者来说,不仅要忍受疾病带来的疼痛,而且如果结石造成了胆总管的梗阻,很容易导致急性化脓梗阻性胆管炎,十分危险。考虑患者病情复杂,手术风险高等因素,经过会诊和与家属的沟通后,决定由张鹏飞主治医师为该患者施行十二指肠镜逆行胆胰管造影(ERCP)取石术。术中成功取出一枚大小约25px黑褐色结石,患者术后病情平稳。

 

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另一名为普外科住院患者,男,62岁,既往有“脑干出血”病史。此次因胆结石伴急性胆囊炎、肝内外胆管扩张、胆总管结石出现腹痛、黄疸住院。考虑患者基础疾病不能承受开腹手术的风险,普外科与脾胃病科会诊后制定了两步微创取石方案:即先由脾胃病科先行ERCP术,取出胆总管结石;再由普外科行腹腔镜胆囊摘除术,两次均为微创技术,手术十分成功。对患者而言,手术创伤小、效果好、恢复快;对医生而言,通过多学科联合(MDT)的优势解决了复杂性疾病,最终受益的还是患者。

绵阳市中医医院脾胃病科(消化内科)主任王黎明主任医师介绍,随着人们生活水平的提高,我国高龄人群胆总管结石的发病率呈逐步升高的趋势。由于老年人各脏器功能减退,且常伴有其他全身性疾病,尤其是在急性发病时会引发急性梗阻性化脓性胆管炎,此时手术风险很大,且手术并发症多,通过ERCP内镜取石解除胆总管结石造成的胆道梗阻,已成为一种常用治疗方法。ERCP不仅仅可以治疗胆管结石,还适用于胆囊切除后胆管残余结石、急性胆源性重症胰腺炎、化脓性胆管炎、十二指肠乳头癌、慢性胰腺炎及胰管结石、胆管癌或胰头癌引起的梗阻性黄疸等疾病的诊断及治疗。

 


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