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麻醉科的故事:鲐背之年重伤垂危 麻醉团队巧手护航

发布时间:2017-12-07 10:46:17 本文来源:      

早上一上班,接到骨伤科的会诊单,只一看年龄就感到挑战性,95岁,鲐背之年!再看看接下来的内容不由得心跳加速,患者合并全身多器官功能障碍及严重外伤:股骨骨折,多根肋骨骨折错位,肺挫裂伤,胸腔积液,椎体骨折,重度贫血,高血压三级极高危组,心功能不全,慢支炎肺气肿,……这样的患者,放在任何麻醉医生面前,都会发出感叹:风险极大!可是,如不尽快行股骨内固定,患者卧床时间延长,肺部感染汹涌而至,老人面临的便是全身多器官功能衰竭,后果已经显而易见。


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资料图片:麻醉科杨蕾副主任医师在做术前麻醉


来到患者床旁说明来意,老人非常渴望能坐起来,可她的每一次努力都会带来剧烈的疼痛,只能气喘吁吁的作罢,了解病史后,将听诊器放在手心里捂热,仔细听诊年迈的胸腔里奏出的生命之音,呼吸音粗糙,心音高低不一毫无节律可言,仿佛勃拉姆斯的匈牙利舞曲一般,(请原谅我此时找不出更好的词汇来形容这种声音)……

检查结束,安慰了老人几句,走出病房和家属沟通麻醉的风险,家属听完后,用充满笃定信任的语气告诉我:医生,我们知道手术麻醉的风险很大,但是不做手术,只会眼睁睁看着老人的生命在病床上一点点的流逝,老人是个很要强的人,不愿意自己的生命这样倒计时。刚才看到你将听诊器捂热后才伸进老人的胸口,我们更加坚信,对细节这样在乎的医院,一定在尽最大的努力救治她。再大的风险,我们家属愿意和医生一起承担!

我忽然被感动了,医患本就是同盟军,我们共同的目标是与疾病抗衡,唯有竭尽全力方能不负重托。

抓紧时间完成术前的一切检查准备后,全科进行麻醉方案的讨论,对麻醉中可能出现的各种危机事件进行了详细而可行的论证。麻醉方式选择对重要脏器影响最小的:超声联合神经刺激仪引导下腰丛及坐骨神经阻滞。并且配备经胸心脏超声,实时监测患者心功能及循环状态。


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资料图片:麻醉医生邹和林在安抚患者


术晨,麻醉团队行动!温暖的手术床,温暖的双手,温暖的眼神……为这位历经风霜的老人开始了这场无痛之旅,轻度镇静后,超声弧形探头下,清晰显示8厘米深处神经阻滞区域,穿刺针带着显影准确的到达目标位,神经刺激仪的滴滴声伴随着下肢肌肉的规律收缩,麻醉药物精准的注入神经根附近,麻醉效果立竿见影!摆放好手术体位后,经胸的心脏探头将下腔静脉,心脏各个切面做出扫查,判断患者循环容量及心肌收缩力,有的放矢的做出精准处理。手术开始,简洁的语言,默契的眼神,团队中所有人都带着使命感进行着每一项操作。监护仪持续发出清晰响亮的脉搏声,血压几乎没有任何波动,老人始终处于安静的镇静状态……当手术结束后,麻醉复苏在短短的数分钟内完成,年轻的麻醉医生邹和林拍拍老人的肩膀呼唤:“婆婆,手术做完了。”核桃一般皱皱巴巴的脸上闪出两道亮光,老人睁开眼睛问:“我在哪儿?”“您在手术室,手术已经完成。疼吗?”“哦,手术都做完了?我一点都没感觉呢?”……

此时,幸福感在麻醉团队中袅袅升起,用我仁心仁术解天下苍生之病痛的诺言再一次实现。在幕后的麻醉医生,没有鲜花,没有掌声,却拥有为危重患者保驾护航后的成就感,这样的职业尊严吸引着这只队伍不断砥砺前行,攻坚克难!


 绵阳市中医医院麻醉科  杨蕾副主任医师