任记均

近日门诊时遇到一位病员朋友前来咨询，情况是他体检（无症状）时发现CEA（癌胚抗原）增高，而且两年检查在持续升高，可能患病的器官CT及胃肠镜检查等检查均未发现异常。

（网络图片）

我给的建议是继续观察，根据目前的结果患癌的依据不足，即使是有再等一等也没有关系。他本人说多家医院的医生也是这样说，但他很焦虑，到底有没有？得了癌怎么办？

这位朋友的焦虑很普遍，我们专科门诊经常遇到。根据国家癌症中心2022年全国癌症报告提示，2016年我国癌症新发病例406.4万，我国整体癌症粗发病率仍持续上升，癌症粗死亡率仍然呈现上升趋势，反映我国癌症实际负担沉重。我国癌症的发病及治疗现状引发民众广泛关注，公众筛查意识较前显著提高，以肺癌筛查为例，特别是疫情之后，主动肺部CT体检明显增多，但也来另外一个问题，肺结节焦虑。Xiao等人对334例确诊为肺结节的住院患者进行焦虑和抑部的筛查，焦虑筛查阳性率为17.96%，抑郁筛查阳性率为14.67%，吴俊翰等人的研究对胸外科门诊996例肺结节患者中进行筛查，焦虑的发生率为42.4%，抑郁的发生率为26.4%。

癌症乃至其他良性疾病的医学筛查的目的本是为了提前、较早发现疾病，提前干预治疗、提高疾病防治效果，本身是为了减轻疾病负担，减轻大家对疾病的担忧和恐惧。因为筛查反而增加了焦虑就和这一医疗保健行为的目的相违背了。这一问题也已经引起了众多医务工作者的关注，也在探索一些解决办法。但是公众如何应对呢？

首先，大家不要对癌症过于恐惧。我国癌症发病率和死亡率虽然在持续上升，但根据发达国家的控制经验，癌症发病率和死亡率是可以控制的，比如，2023年1月12日全球医学神刊《临床医师癌症杂志》在线发表《2023年度癌症报告》（Cancer Statistics2023）：从1991年的峰值到最近的2020年，男性和女性的癌症死亡率总和下降了33%，癌症死亡人数的减少避免了大约380万人的死亡！这得益于控烟的成功和治疗方法的革新。再以肺癌为例，我国肺癌五年生存率已提高到60%--70%，将癌症转化成为慢性病的可能性已经越来越大了。其次，应正确看待指标异常。肿瘤指标异常不一定代表有癌症。仍以癌胚抗原（CEA）为例， CEA 升高主要见于胰腺癌、结肠癌、直肠癌、乳腺癌、胃癌、肺癌等患者。结肠炎、胰腺炎、肝脏疾病、肺气肿及支气管哮喘等也常见 CEA 轻度升高。96%~97%非吸烟健康人血清 CEA 浓度<2.5pg/L,大量吸烟者中有20% ~40%的人CEA>2.5ug/L,少数人>5.0ug/L。（全国高等学校教材-诊断学8版-人卫出版社）

所以，朋友们，焦虑什么呢？只要医生说暂时不管就别管啦，专业人士都说还不确定，您也确定不了哇。按时复查就复查，定期检查身体和定期保养汽车一样，都是生活的一部分，您说对吗？

 作者简介：任记均，绵阳市中医医院肿瘤专科医生，绵阳市首届肿瘤科普专家。