近日，绵阳市中医医院普外科主任王德良主任医师率领医护团队，完成一例复杂性肝脏肿瘤手术。患者术后一周康复出院。

患者王先生（化名）两年前曾因直肠癌进行过腹腔镜下直肠癌根治术，今年到绵阳市中医医院门诊随访时，影像学检查发现肝右后叶（S7段）及肝左外叶两处考虑转移性肿瘤。

患者及时入院治疗，普外科王德良主任和科室手术团队组织院内MDT多学科讨论。经专家讨论及征求患者及家属意愿后，决定行手术治疗+术后辅助治疗方案。普外科采用三维重建成像技术等措施详细评估肿瘤位置与周围血管关系，评估残肝体积，肝转移灶可完全切除，且能够保留足够的功能性肝组织。

图中所示肿瘤位置

普外科主任王德良和手术团队在麻醉科、手术室的紧密配合下，为患者实施了负性荧光显影技术引导腹腔镜下肝肿瘤切除术。术中观察肿瘤除术前影像学发现之外，新发现肝左内叶转移性肿瘤，术中还发现右侧较大膈疝。

为保障患者术后肝脏功能及呼吸功能正常，王德良主任团队迎难而上，决定先行腹腔镜下膈肌修补术；然后在荧光引导下标记肝脏切除范围，分别行腹腔镜下肝右后叶上段（S7段）切除+肝左外叶切除+肝左内叶部分切除。术后病检结果证实肝脏肿瘤为直肠中低分化腺癌肝转移。

术后在普外科医护团队密切协作下，采用中医药康复技术，促进患者术后快速恢复，术后一周顺利康复出院。

普外科王德良主任医师手术团队在手术中，图中显示器所示荧光标记下肿瘤位置

绵阳市中医医院普外科主任王德良介绍，传统的观念认为，结直肠癌一旦发生肝转移，已经属于晚期，手术治疗已经不再有价值。其实，这是一个普遍存在的认识误区。但是结直肠癌与其它肿瘤不同，结直肠癌的肝转移是一种特殊状态，多数情况可能仅局限于肝脏，不伴有其它地方转移。

相关研究结果显示，手术完全切除肝转移灶仍是目前能治愈结直肠癌肝转移的最佳方法。手术切除是结直肠癌肝转移患者获得长期生存的有效手段。符合条件的患者均应在适当的时候接受手术治疗。部分最初肝转移灶无法切除的患者，经治疗后转化为可切除病灶时，也应适时接受手术治疗。

通俗的说：出现了肝转移，只要手术能切除肝脏的转移，约一半的患者可以获得和没有肝转移类似的治疗效果。吲哚菁绿（ICG）分子荧光影像是指用于侦测、显示、导航外科肿瘤切除的新型术中荧光成像技术。目前在肝胆外科、乳腺外科、胃肠外科等已经得到广泛应用。随着精准肝切除理念的提出，作为数字智能化诊疗技术的重要组成部分之一，ICG分子荧光影像技术通过实现细胞功能水平的精准荧光成像，在提高手术精准性、降低手术风险、减少术后复发等方面发挥了积极作用，为肝脏肿瘤的外科诊疗提供了新的策略与手段。