骨质疏松症20问
l 什么是骨质疏松症？我们的骨头由骨细胞和基质(细胞分泌物)组成，当骨头里的基质流失，就会引起骨质疏松，简单理解就是实心砖墙变成了空心砖墙。骨质疏松症是一种以骨量降低、骨组织微结构破坏为特征的全身性骨骼疾病，可引起患者骨强度下降和骨折风险增加。
l 会累及哪些部位或器官?本病为全身性疾病，以髋部、脊柱及手腕等部位的骨折最为多见。
l 能治愈吗?会复发吗?。
治愈:可治愈，但不同病情治愈情况不一。通常，原发性骨质疏松、严重骨质疏松(例如出现骨质疏松性骨折的)很难治愈，而继发性骨质疏松如药物引起的骨质疏松，可能得到治愈。
复发:本病可复发。需要患者定期检测骨密度。
l 会遗传吗?会。
l 骨质疏松症很常见吗?骨质疏松症多发于女性，尤其多见于绝经。后女性。中国是骨质疏松患病人数最多的国家，据统计50岁以上中国人骨质疏松患病率，女性达 20.7%，男性为14.4%
无并发症的骨质疏松症，大多无症状表现，患者直到身体因为轻微外伤而发生骨折时才发现，常见形式为脊柱压缩性骨折、髋部骨折等。
l 常见症状有哪些?骨痛:患者通常感到全身轻微隐痛不适，和活动关系不大，也有部分患者诉疼痛明显。此外，还有一种特殊表现形式，发生在晚期妊娠。女性，通常持续到产后6个月内，出现一过性髋部疼痛，然后自行痊愈。
l 可能引起哪些并发症?骨质疏松性骨折
l 为什么会得骨质疏松症?
本病病因在不同人群间表现出不同特征。绝经前女 性病因复杂，种类多样；绝经后女性最主要原因是生理性雌激素水平下降；而男性则多见于年龄、激素和先天疾病。
l 哪些人容易得骨质疏松症?
有如下危险因素或诱因的人群，更容易得病:
吸烟:吸烟者骨质流失速度更快。
饮酒:重度饮酒者能够减少骨生成，同时增加跌倒的风险。
营养不足:过度节食或有进食障碍(如神经性厌食症a)。或膳食结构不合理或不均衡，钙和维生素D含量低的饮食，能够增加本病风险。
运动不足:适当的负重运动(如散步、慢跑、爬楼梯、跳舞或举重)可以锻炼肌肉和骨骼，从而保持骨骼强健。
日照太少:日晒可影响体内维生素D生成和钙吸收。
药物:激素、抗癫痫药、抗抑郁药和大剂量醋酸甲羟孕酮等药物，可导致骨质疏松。
疾病:甲状旁腺功能亢进、成骨不全症、炎症性肠病等，会影响体内血钙水平，可导致骨质疏松。
骨质疏松家族史:如果父母或兄弟姐妹患有骨质疏松症或曾因轻伤骨折，个体患骨质疏松症的风险增加。
女性:本病呈现显著的性别特征。研究显示，女性即使是正常妊娠、哺乳，都对骨量有显著影响，在3~6个月的哺乳期间，可见脊柱和髋部骨丢失3%~10%。骨量丢失与哺乳持续时间和闭经9持续时间有关，并且不能通过补钙预防。
l 哪些情况需要及时就医?
哪些情况要立即就医:因本病出现骨质疏松性骨折时，应当立即就医。
还有哪些情况建议及时就医:长期无明显原因出现身体隐痛。
l 应该看哪个科?骨伤科，或骨质疏松专科
l 医生如何诊断骨质疏松症?
当医生怀疑是骨质疏松症时，一般会通过骨密度检测、X片等检查来确诊。此外，因本病病因复杂，所以可能会加做其他检查来明确病因。
l 需要做哪些检查?
a. 骨密度检测:主要作用是评估患者的骨骼质量，是本病最重要的检查。
b. 骨转换标志物检测:主要作用是对疾病进行分型。抽血化验血清碱性磷酸酶、血清
c. 骨特异性碱性磷酸酶等。
d. 其他评估:目的是查找病因，或排除其他疾病。
e. 有无法解释的贫血、体重减轻者:行肿瘤标志物检测相关检查，目的是确定有无肿
f. 瘤。
g. 有高钙血症/尿钙增多的患者:检测血清甲状旁腺激素，目的是确定有无甲状旁腺功能减低症。
h. 有面部痤疮、多毛，月经不规则的:检测尿皮质醇排泄，目的是确定有无库欣综合征。
i. 对骨折、骨痛，或不明原因骨质疏松的男性:检测血清类胰蛋白酶，目的是确定有无系统性肥大细胞增多症。
l 医生会问患者哪些问题？
有什么症状?哪里疼痛?多大年纪?做什么工作?月经如何?有过骨折吗?检查过吗?接受过治疗吗?
l 患者要问医生哪些问题?我的骨质疏松严重吗?为什么会得骨质疏松?我需要怎么治疗?需要多长时间?多久复查一次?药吃完了怎么办?多久一个疗程?危急情况如何处理?
本病是一种逐步进展的疾病，除非原发病严重，或者发生骨折等并发症，一般无需紧急救治。
l 骨质疏松症有哪些治疗方法?
药物治疗
a. 骨健康基本补充剂目的:改善骨健康，促进任何类型骨质疏松患者的康复。常用药物:维生素D、钙片等。
b. 抗骨质疏松剂目的:抑制骨吸收、促进骨合成或对抗致病因素。常用药物:双膦酸盐类、地舒单抗、性激素、鲑鱼降钙素、甲状旁腺类似物等。
手术治疗
出现骨折时，需要手术治疗。
基础治疗
生活管理:教育患者保持健康生活方式，包括加强营养，规律运动，充分预防跌倒等方式。对于轻症患者，是最重要的治疗环节。
物理疗法:目的是改善骨量，促进骨折愈合。例如脉冲电磁场、体外冲击波、紫外线等。
疾病发展的结果怎样?
如果没有及时接受治疗:骨质疏松逐步严重，可能日常打水、做家务就能引发骨折，严重影响生活质量。极少部分严重患者，可以一觉醒来全身多处骨折，对寿命也有影响。如果及时接受正规治疗:可以及早挽救骨量，降低治疗费用，保持正常生活，对生活质量影响小，对寿命无影响。
健康的生活方式能够减缓骨质疏松症的进展。如：戒烟酒、科学运动、充足的钙和维生素D。
l 日常有哪些注意事项?
a. 观察有无骨痛，定期体检，每半年到1年检测一次骨密度。
b. 根据指南推荐，建议摄入富含营养的均衡膳食，以钙质和维生素丰富、蛋白质适量的饮食为宜。推荐蔬菜、水果、低脂牛奶、奶制品、鱼类、全麦、坚果及橄榄油等膳食。
c. 防止跌倒:跌倒可能导致骨折。
d. 戒除其他不良嗜好:应尽量避免喝咖啡、碳酸饮料等影响骨密度的饮品。
e. 充足的钙和维生素D摄入、适当的负重锻炼等措施有助于骨质疏松症的预防。
l 骨质疏松症如何预防?
a. 有一些危险因素可以通过改变自己的行为或生活方式，避免得病或复发:
b. 戒烟限酒:烟酒会降低骨密度，加快骨质流失。
c. 保证充足营养:有进食困难的患者，应及时就医。普通人应当保持足量、均衡膳食。
d. 运动:健康人应积极参加体育锻炼，每天至少保持 5000 步的运动量。
e. 保持充足日晒:一般建议老人及小孩保证每天 15~20 分钟左右的日照，健康成人每天日晒30~45 分钟左右。
f. 某些药品:尽量避免使用激素、大剂量醋酸甲羟孕酮a等药物，如果必须使用，可同时补充钙剂，并密切监测血钙浓度和骨密度。
g. 女性、有骨质疏松家族史、有某些特定疾病的:坚持每年定期体检，及早发现疾病。
因此，老年、骨质疏松病人，外伤后腰背部、髋部等处剧烈疼痛伴活动困难者，需及时到医院就诊，完善X片或进一步检查，明确是否有骨质疏松骨折，必要时积极手术治疗，可减轻疼痛，改善生活质量，延长生命周期。