肾病科 陈利

小张是一位维持性血液透析患者，今晨小张气喘吁吁地来到血透室，非常痛苦地说：吴医生，我喘不上气，都没办法呼吸了，到底怎么回事啊！原来，小张觉得天气太热，为缓解口渴之感，昨晚畅饮了一千毫升冰水。

  吴医生告诉他，暑热天对于维持性透析患者而言，控制水分摄入至关重要。水分增长过多，不仅容易导致患者血压升高、心力衰竭，也会导致透析时单位时间内超滤过快，易引起透析过程中出现低血压、心律失常等不适。通过控制水分使患者体重达到目标体重即干体重，干体重是指患者既没有水潴留，也没有脱水时的体重。干体重是医生确定超滤量的依据，医生会根据干体重的变化来调节透析方案。也是衡量透析充分性的重要指标。

所以，对于水分的摄入患者应该做到心中有数。下面就为大家梳理几点关于透析患者控制水分的小妙招，一起来看看吧！

妙招一

  小冰块含化代替饮水  含化小冰块相较于饮水，冰块在口腔融化、吸收更缓慢，能让口腔较长时间保持湿润和清凉感，使患者感到更舒适，也就在一定程度上减少了饮水量。当然，也要养成良好的饮水习惯，避免大口、快速饮水，不喝可乐等碳酸饮料。

妙招二

饮水中加入适量薄荷或酸梅  中医认为薄荷，味道清凉，其味具有散发作用，能够促进包括唾液腺在内的口腔腺体分泌。酸梅中的酸性物质也可促进唾液腺与胃液腺体的分泌，具有敛肺止咳，生津止渴的作用。所以，饮水中加入适量的薄荷或酸梅既可以改善饮水口感，又可以降低饮水的欲望，有助于控制水分摄入。

妙招三

定期评估干体重  透析患者需密切关注自身干体重变化情况，干体重不是一成不变的，它会随着患者营养状况变化而变化。如果近期胃口好，那么干体重就需要上调，反之，就要下调。最好2周评估一次干体重便于医生及时调整透析方案。同时养成每天在同一时间，使用同一体重秤，穿一样的衣物且在排空大小便的前提下称量体重。最好将两次透析期间体重增长量控制在干体重的3%—5%之间。隔1日透析患者体重增长不超过1kg，隔2日透析患者体重增长不超过1.5-2kg。

妙招四

制定饮水时间表  根据自身一天的食物摄入量、活动强度、尿量、吃药频次和口渴情况，制定饮水时间表，确定饮水量，饮水时间段（早餐时段、两餐中、午餐时段、午餐中、晚餐时段、入睡前），严格按照饮水时间表饮水，并将每次饮水量用有刻度的水杯量化，避免不必要的饮水。透析患者一天的进水量=前一日尿量+500ml不显性失水。这里的进水量包含食物、水果、蔬菜、吃药、喝的水以及呼吸、皮肤散发的不显性失水。

妙招五

注意食物的烹饪方式  透析患者的食物宜选用煮、蒸等方式，减少油炸、红烧等需要加入大量油、调料、水的烹饪方式。烹饪时可选用天然调料，比如：葱花、姜蒜、柠檬等调料，减少化工调料的使用。

妙招六

不吃含水量高和过咸的食物  透析患者饮食宜清淡并保证足够多的优质蛋白质的摄入，选择食物时可参照食物含水量表不吃含水量高的食物如：汤、稀饭、西瓜等，不吃过咸的食物如：火腿肠、烟熏肉、榨菜、泡菜等，盐的摄入量控制一般控制在3—5g每天（一个啤酒盖的量约5g），有严重高血压、水肿或血钠较高者，盐的摄入量应限制在2g每天以内。

妙招七

特殊天气处理  在一年中气温最高又闷热、潮湿的暑季，日常需做到尽量不要在高温段外出活动，可选择清晨或傍晚外出活动，活动时运动强度不宜大以免出汗过多导致失水过多，活动后适量补水。外出时可着棉质，透气的长袖衣服并佩戴遮阳帽、打伞或涂抹温和无刺激的防晒霜。

妙招八

规律透析  规律透析对于透析患者而言是保障生命的基石，尤其对于水分增长过快的患者更应坚持规律透析，必要时遵医嘱增加透析频率、延长透析时间以保证透析的充分性。

控制水分的摄入对于维持性血液透析的患者而言是一场持久而又艰难的战斗，相信合理运用这些小妙招，定能给肾友朋友们带来帮助！