泌尿外科张仕勇

1. 为什么前列腺被称为“生命腺”？

答：前列腺是男性特有的性腺器官，对男性性功能以及生育功能造成的影响是非常大的。前列腺所分泌的前列腺液是男性“小蝌蚪”的重要组成部分，可以起到激发“小蝌蚪”活力、提高“小蝌蚪”成活率的关键作用。此外，前列腺的健康对尿液排出以及男性勃起功能都非常重要，因此前列腺也被很多人称之为男性的“生命腺”。

2. 正常的前列腺是多大呢？在哪个位置？发挥哪些作用？

答：正常前列腺的大小一般为4cm×3cm×2cm，即左右径4cm、上下径3cm、前后径2cm，重约18-20g，形状像一个栗子。位于盆腔内，膀胱出口位置。作用：1、分泌前列腺液，前列腺液是精液的主要组成成分，因此对生育有很重要作用； 2、排尿功能，前列腺位于膀胱和尿道之间，可以帮助排尿； 3、运输作用，射精管通过前列腺，男性射精时，前列腺可帮助精液射出。

3. 最常见的前列腺疾病有哪些？

答：临床常见的前列腺疾病主要有3种：前列腺炎、前列腺增生、前列腺肿瘤。

4. 为什么说50％男性在一生中某个时期都会患前列腺炎？而且大部分都是年轻男性？

答：确实有统计显示约50%的男性在一生中的某个时期曾受到前列腺炎的影响。至于为什么大部分前列腺炎患者都是年轻男性呢，可能和下面两个方面的因素有关：一方面，这个年龄段的男性处于性活动频繁期，性兴奋反复刺激易导致前列腺充血，容易诱发炎症。另一方面，年轻男性前列腺液分泌旺盛，为细菌的生长繁殖提供了良好的条件。

5. 前列腺炎的诱发因素都有哪些？

答：目前我们认为一些容易引起前列腺充血的因素都有可能诱发前列腺炎，比如不规律的性生活、酗酒、久坐、全身感染等情况。

6. 每天都清洁私处可以避免前列腺炎吗？

答：良好的个人卫生确实可以减少很多疾病的发生。保持会阴部清洁可以降低外部细菌的繁殖，从而减少逆行感染的几率。

7. 前列腺炎都有哪些表现症状？

答：前列腺炎的症状很多，最常见的有尿频、尿急、尿痛、尿道灼热或疼痛，会阴部、下腹部、腹股沟区的疼痛等，还有些表现为排尿不畅，排尿费力等症状。有些还可以出现发热、寒颤、乏力等全身中毒症状。

8. 既然是炎症，吃点消炎药可以吗？

答：并不是所有的前列腺炎都需要吃抗菌素，也就是我们常说的消炎药。需不需要吃抗菌素需要我们检查明确是否是细菌性前列腺炎。如果是细菌感染引起的前列腺炎则需要使用抗菌素。

9. 前列腺炎什么样的情况下会发展成前列腺增生？

答:其实前列腺炎和前列腺增生之间并无明确进展关系，但前列腺增生可以合并前列腺炎存在。

10. 前列腺增生为什么随着年龄的增长，发病率也会逐年升高？

答：确实随着年龄的增加，前列腺增生的发病率也明显增加，比如50岁以下前列腺增生发病率约为15%，80岁以上发病率接近90%。这是因为“老龄”是前列腺增生发生的必备条件。

11. 前列腺增生表现症状和炎症会不会有所不同？

答：前列腺增生和前列腺炎确实有很多相同或相似的症状，但两者也有很多不同，前列腺增生主要有三组症状，第一：膀胱刺激症状，比如尿频、尿急、尿痛等。这就和前列腺炎的症状相似。第二：梗阻症状，比如排尿困难，尿细，尿无力，甚至出现残余尿，尿潴留等情况。第三：长时间的梗阻会影响上尿路功能，严重者出现肾功能损害。

12. 临床上怎么样诊断前列腺增生呢？有哪些手段和方法？

答：其实前列腺增生的诊断并不困难，医生根据患者的症状，结合体格检查，比如肛门指检，再结合一些影像学检查一般可以诊断。

13. 前列腺增生怎么治疗呢？

答：前列腺增生的治疗可总结为“三步走”，即观察-药物-手术。如果症状比较轻微，对生活质量影响较小的可以选择先观察等待。如果症状较明显，对生活质量有一定影响的可以选择药物治疗。最后就是我们的外科手术治疗。

14. 前列腺增生术后是否应该少喝水？不能喝饮料咖啡？

答：其实前列腺增生术后我们鼓励患者多饮水，这样可产生更多的尿液起到冲洗作用。适当的喝点饮料咖啡也有一定利尿作用，也是可以的。

15. 前列腺炎—前列腺增生—前列腺癌，三者之间有必然的联系吗？

答：目前没有明确的研究能证明三者有必然的联系，所以患有前列腺炎或前列腺增生的患者没有必要太担心。但是很多时候前列腺癌合并前列腺增生存在，所以对于前列腺增生的患者我们必须要排除前列腺肿瘤的可能性。

16. 前列腺癌的男性多不多，发病的危险因素都有哪些？

答:其实我们国家前列腺癌的发病率是比较高的，在男性恶性肿瘤中排第6位。目前认为最重要的两个因素是年龄和遗传。随着年龄的增加，前列腺癌发病率明显增加。有前列腺癌家族史的其后代发生前列腺癌的概率也明显增加。其他因素还包括饮食、环境等。

17. 有没有什么方法可以筛查前列腺癌呢？

答：其实很多前列腺癌患者最初没有特异性的症状。很多患者最初都是以前列腺增生就诊，通过医生的检查后才诊断出前列腺癌。还有一部分患者是体检发现PSA异常，就是我们说的前列腺特异性抗原。这是我们临床上最常用的筛查前列腺癌的指标。如果发现PSA异常，一定要请专科医生诊治。

18. 如何进行有效的PSA的筛查呢？

答：一般我们建议超过50岁的男性，可以每年进行一次PSA筛查。如果有前列腺癌家族史，那么45岁后就应定期进行筛查。

19. 前列腺癌怎么治疗呢？

答：前列腺癌的治疗方法繁多，有药物治疗、手术治疗、放疗、化疗、免疫治疗等。具体选择单一的治疗还是联合治疗医生会根据患者的不同情况制定个体化治疗方案。

20. 前列腺养护的正确方法有哪些？

答：其实对于前列腺的养护并没有什么特殊方法。但做好以下几点应该是有帮助的：一、健康的生活方式，比如适当运动、禁烟酒、避免久坐等。二、合理的饮食结构，如少食过油、辛辣等食物，适当增加蔬菜水果的摄入。三、规律性生活、保持愉悦的心情。