你知道吗？随着人们生活质量的提高、平均寿命的增加以及生活方式的改变，糖尿病、骨质疏松、高血脂症、痛风等代谢性疾病正在以逐年上升的高发病率悄然“威胁”人们的身体健康。

众所周知，代谢性疾病是一种全身性疾病，要防治就得定期做好各项检查。日前成立于绵阳市中医医院内分泌科的全市首家国家标准化代谢性疾病管理中心（MMC），其宗旨就是对以糖尿病为主的代谢性疾病进行综合性的规范化、标准化治疗。在这里，通过专业的指导、全面的诊疗和先进的互联网技术，患者可以一并完成相关代谢指标的检测、糖尿病慢性并发症的全面筛查，接受健康教育及专科医生诊疗，真正实现线上线下、院内院外数据互联、多重获益的标准化代谢性病全程管理模式。

更贴心  一站式服务减少奔波

今年63岁的李大伯（化名）是绵阳市中医医院代谢性疾病管理中心的一名管理患者，患糖尿病已有多年。李大伯说，过去他要经常到医院看病拿药，来回奔波不说，每次要在不同的科室做完各种检查人累的够呛，关键是自己的血糖还控制得不够理想。

“前不久听说绵阳市中医医院开了一个管理中心，我便抱着试试看的心态来登记入组了。来到中心后，30分钟便完成了相关的检查。现在，我在家也可以通过App上传血压、血糖、血脂等数据。医生还会根据这些数据情况及时指导用药、调整饮食。这对我们患者很方便不说，血糖也控制得很好了。”

“常见的代谢性疾病包括高血糖、高血压、高血脂、高体重（肥胖）等，代谢性疾病需要全面多项的综合检查和管理，往往需要患者各个科室来回跑。”绵阳市中医医院内分泌科主任叶海燕主任医师介绍，在绵阳市中医医院标准化代谢性疾病管理中心（MMC），每一位就诊患者都有一个专门的识别条形码（MMCID），凭条形码就可进入全流程管理，从生命体征的测量，病史的采集，30分钟可获取多项检查数据，得到代谢性疾病相关情况的筛查评估，再到诊治建议的给出，以及确定下次诊疗时间，均可一站式完成，实现了代谢性疾病诊治在时间和空间上的高效融合。

叶海燕主任介绍，MMC的整个诊疗路径在全国具有统一标准。在绵阳市中医医院的MMC，有经验丰富的内分泌科医生坐诊，为患者提供身高、体重、血压、血糖、生化、尿蛋白、体脂分布、血管硬度、眼底照相、神经病变、动脉粥样硬化检测等一站式、全面的指标检测。检查数据直接导入MMC中心，作为患者的健康档案，为后续个体化管理及健康教育指导提供依据。

更专业   个性化治疗提高疗效

前不久，75岁的吴婆婆（化名）经常感到腹痛，食欲差，眼睛涩，下肢还起了很多红疹。在家人的陪伴下到医院检查，发现是糖尿病引起的过敏性紫癜。由于她平常的血糖一直偏高，家人担心各种不适会加重病情，坚持要她住院治疗。得知患者及家属的意愿后，科室便与他们一起进行了会商，并制定了相应的治疗及护理方案。

在吴婆婆住院期间，医生运用中西医结合的方式进行治疗，同时为其制定了饮食计划，让她知道如何根据血糖检测结果调整药物使用剂量，改变饮食结构及运动量。在医患的共同配合下，吴婆婆的血糖终于控制到正常标准，之前的不适也大大缓解。“现在，我每天只吃3粒药就可以了，以前每天要吃10多粒药，还要打针，很麻烦。”对于眼前的治疗效果，吴婆婆很满意。

“其实，这样的例子主要归功于我们的‘个案管理’工作模式，在满足患者治疗需求的同时，也提高了他们对疾病的认知度，为以后的自我管理疾病打下了坚实的基础。”叶海燕主任这样说道。当前，许多糖尿病患者过多的依赖医院对疾病的治疗，这不仅使患者丧失了对疾病进行自我管理的能力，导致糖尿病慢性并发症的发生，还增加了他们的经济负担。而“个案管理”工作模式的实施，通过由专业的医疗团队对患者的临床信息进行评估，了解患者及家属对疾病的认识和希望解决的问题，给予针对性的解答和指导。同时，医务人员根据患者的具体情况提出相应的治疗方案，并由患者自行选择，共同完成对疾病的管理和治疗。

更完善  互联网技术多重受益

有人说糖尿病控制血糖就行了，实则不然。在叶海燕主任看来，对于糖尿病患者，不仅要帮助他们控制血糖，还需要帮助他们把血压、血脂、尿酸等危险因素统统控制达标。

“患者在MMC院内诊疗结束后，在院外还可以通过MMC应用管家App自主上传血压、血糖、血脂等检测数据，记录个人病情，查看个人报告和记录；同时医生也可以查看患者的个人报告和家庭记录，随时了解病情变化并及时调整其治疗方案和生活指导，让患者得到专业的全生命周期管理，从而实现线上线下、院内院外多重获益。”叶海燕主任介绍。

作为全国“糖尿病健康教育管理示范单位”的绵阳市中医医院内分泌科，不仅拥有中西医师、专职健教师、专科护士、营养师等雄厚的技术力量，还开展以中西医结合为主导的诊疗方法，通过中医药及中医外治、膳食处方、运动处方综合治疗以糖尿病为主的代谢性疾病。同时开设“糖尿病体验式厨房”、大课堂教育、小组教育以及一对一的教育，结合“主题式健康沙龙”等模式，努力让患者走出防治误区，学会自我管理，形成医患携手防控合力，共同减轻这份“甜蜜的负担”！