有这样一个特殊的群体需要医护人员的特别关心，他们是年龄在60岁及以上，患有多种慢性疾病，且疾病持续时间较长（通常为3个月以上）的老年慢性疾病患者。

这部分患者所患疾病种类多（慢性阻塞性肺疾病、高血压、糖尿病、冠心病等等），病情复杂，患者的药物依赖性强，副作用风险高，再加上老年患者的器官功能逐渐衰退，免疫力和恢复能力下降，这使得对疾病的抵抗力减弱，治疗反应较慢，康复周期延长，传统单一的疾病治疗模式已无法满足需求。

绵阳市中医医院经开院区综合内科创新开展了多病共管，协同作战的治疗模式，针对老年慢性疾病患者，组建一支多专业的医护团队（呼吸、消化、心血管、内分泌、肿瘤、神经内科），由主管医生对患者的整体健康状况进行全面评估，不仅关注主诉疾病，还兼顾其他基础疾病，根据患者实际情况，主管医生邀请团队内的相关专业医护人员集中讨论，制定个性化的治疗方案。每天晨交班会上，团队成员详细讨论患者的病情变化，及时调整治疗方案，这样就避免了“头痛医头、脚痛医脚”的局限，提高治疗的精准性和有效性，确保了治疗的连续性。

通过团队协作实现无缝衔接的治疗流程。这种模式减少了患者的转诊次数，缩短了诊疗时间，提升了医疗效率。同时，减少了重复检查和治疗的成本，通过早期干预和综合管理，降低了患者因病情恶化而住院或急诊的风险，进一步节省了医疗资源。

经开院区综合内科自开科以来，科室医护团队坚持多病共管，协同作战的模式，多维度支持，密切关注老年慢性疾病患者的身心健康，通过医护团队的高效协作，指导家属配合协助患者进行日常护理，如正确使用吸入器、监测血糖和血压等，为患者出院后的自我管理打下坚实基础。

在老龄化社会的今天，面对复杂多变的疾病谱，综合内科医护人员以专业的技术、温暖的关怀和高效的协作，为患者筑起了一道坚实的健康防线。